从叶天士辛润通络法论治类风湿关节炎

类风湿关节炎病机复杂,符合“久病入络”“久痛入络”的络病发展规律,因而可从络论治。叶天士认为治疗络病当宗《黄帝内经》“疏其气血令其条达”之旨,以“络以通为用”指导原则,强调“络以辛为治”“络以辛为泄”,创立辛润通络法作为络病的治疗大法。叶天士主张借助辛味药辛香走窜、横行入络、散结润燥的特性以达到“通络”的目的,同时与体润之药配伍,既可通络又能避免伤及气血。目前辛润通络法已经广泛地运用于类风湿关节炎的治疗中。首先,阳气不足、气血亏虚是类风湿关节炎的发病内因,辛润通络法可通补络脉,兼顾温通与温补,而风寒湿外邪侵袭是类风湿关节炎发病的外因,辛润通络法可祛邪通络而不伤正;其次,痰湿是影响类风湿关节炎病情进展的重要因素,辛润通络法可行津通络,化痰祛湿而不阻遏气机,而瘀血是导致类风湿关节炎病情加重的关键,辛润通络法可化瘀通络,祛瘀而生新。但需要注意的是,辛润通络法并非类风湿关节炎的唯一治疗方法,它更多地适用于辨证属虚实夹杂且实多虚少的类风湿关节炎患者。