右美托咪定两种给药方式对剖宫产瘢痕部位妊娠产妇剖宫产术后胃肠功能、血清β-EP、NPY的影响

目的 评价右美托咪定不同给药方式对剖宫产瘢痕部位妊娠(caesarean scar prregnancy, CSP)产妇剖宫产术后胃肠功能、血清β-EP、NPY的影响。方法 择期行剖宫产术的CSP产妇74例,年龄26~33岁,体质量指数(BMI)22~25 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,各37例。观察组经硬膜外注射罗哌卡因混合右美托咪定,对照组经静脉注射右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因。记录2组产妇术中的感觉阻滞情况和术后胃肠功能恢复时间。术前、术后24 h检测产妇的子宫收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等子宫血流动力学指标,以及P物质(SP)、神经肽(NPY)、β-内啡肽(β-EP)血清相关指标。结果 观察组产妇的麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间均短于对照组,感觉阻滞时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的术后首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h时,观察组产妇的子宫血流动力学指标和血清相关指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与右美托咪定静脉注入联合经硬膜外注射罗哌卡因比较,对CSP产妇剖宫产术中采用经硬膜外混合注射右美托咪定、罗哌卡因实施麻醉,可优化感觉阻滞情况,有利于促进产妇术后胃肠功能恢复,改善产妇的子宫血流动力学指标和缓解疼痛。