胚胎移植日血清甲胎蛋白 β-人绒毛膜促性腺激素 孕酮及雌二醇对体外受精-胚胎移植术后妊娠失败的预测价值

目的 分析胚胎移植日血清甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)及雌二醇(E2)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠失败的预测价值。方法 选取2019年6月—2020年6月接受IVF-ET助孕技术后至温州市中医院就诊的不孕女性患者129例为研究对象。于胚胎移植日抽取患者晨起空腹静脉血,分离血清,采用化学发光免疫技术检测血清AFP、β-hCG、P及E2水平。根据胚胎移植后临床妊娠是否成功将患者分为妊娠成功组和妊娠失败组。计算IVF-ET术后妊娠失败发生率,比较妊娠失败组和妊娠成功组胚胎移植日血清AFP、β-hCG、P及E2水平。分析胚胎移植日血清AFP、β-hCG、P及E2水平预测IVF-ET术后妊娠失败的价值。结果 129例不孕女性患者中,42例出现IVF-ET术后妊娠失败,发生率为32.56%(42/129)。妊娠失败组患者胚胎移植日血清AFP水平高于妊娠成功组,血清β-hCG、P及E2水平低于妊娠成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胚胎移植日血清AFP、β-hCG、P及E2水平预测IVF-ET术后妊娠失败的cut-off值分别为106.25 ng/ml、0.23 mIU/ml、14.5 ng/ml及114.25 pg/ml,联合指标预测IVF-ET术后妊娠失败的灵敏度为100.00%,显著高于单独指标预测,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.080,6.462,8.842,7.636,均P<0.05)。联合指标预测IVF-ET术后妊娠失败的特异度与单独指标预测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=2.078,0.065,1.243,0.275,均P>0.05)。联合指标预测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均高于单独指标预测,差异均有统计学意义(Z=2.913,3.567,2.972,3.151,均P<0.05)。结论 IVF-ET术后妊娠失败风险高,且IVF-ET术后妊娠失败女性的胚胎移植日血清AFP水平较妊娠成功者高,血清β-hCG、P及E2水平较妊娠成功者低。血清AFP、β-hCG、P及E2均可预测IVF-ET术后妊娠失败,且指标联合的预测价值更高。临床行IVF-ET术时,应加强对血清AFP、β-hCG、P及E2水平的监测,尽早对妊娠是否成功做出预测,及时采取有效干预措施,降低妊娠失败的发生率。