腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛对剖宫产术后镇痛效果和产后抑郁症的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果和产后抑郁症的影响。方法:选取2021年5月—2022年6月无锡市第二人民医院收治的是美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的择期剖宫产术产妇60例,随机分为TAPB组和对照组,每组30例。TAPB组患者于剖宫产术后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(双侧0.25%罗哌卡因注射液20 mL),术毕接镇痛泵(舒芬太尼100μg+酮洛酸氨丁三醇60 mg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠溶液,总量120 mL)。对照组术毕接镇痛泵(与TAPB组配方相同)。于术后4 h(T_(1))、8 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))分别采用视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)评价疼痛、舒适程度,并记录术毕(T_(0))至术后各时间段镇痛泵有效按压次数。记录术后24 h不良反应发生率。于术前1 d和术后1 d、3 d、6周采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分。结果:T_(1)~T_(4)各时点TAPB组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(4)各时间点TAPB组BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(4)个时间段,TAPB组镇痛泵有效按压次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后6周EPDS评分对照组明显低于TAPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛可有效增强剖宫产术后镇痛效果,提高术后舒适度,减轻产后抑郁程度。