超声心动图、心脏磁共振和心电图P波电位预测心房颤动射频消融术后复发的应用价值

目的:分析经胸超声心动图、心脏磁共振(CMR)和心电图P波电位预测心房颤动射频消融(RFCA)术后复发的应用价值。方法:选取2017年7月—2020年7月本院心血管内科确诊的非瓣膜性阵发性心房颤动并接受RFCA治疗的病人276例,根据术后1年是否复发分为复发组(103例)和无复发组(173例)。比较两组术前标准12导联心电图相关指标,术前超声心动图相关指标,术前CMR相关指标,多因素Logistic回归分析筛选危险因素。结果:术前标准12导联心电图显示,复发组aVR导联P波平均振幅、最大P波平均时限(P max)和离散度(Pd)大于无复发组,V1导联P波终末电势(Ptf)小于无复发组(P<0.05)。术前超声心动图显示,复发组左房内径、二尖瓣环内径、左心耳血流峰速和左心耳血流排空速度、左室充盈压和左室应力大于无复发组,而左室射血分数(LVEF)值和左室舒张早期最大血流/二尖瓣心房收缩期最大血流(E/A)值小于无复发组(P<0.05)。术前CMR显示,复发组左心房最大容积(LAV max)、心肌厚度和心肌纤维化程度大于无复发组,而左房应力、左房应变率和左房被动射血分数(LAPEF)小于无复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、Pd、LVEF、心肌纤维化程度、左房应变率是心房颤动术后复发的影响因素(P<0.05)。结论:心房颤动RFCA后仍有较高的复发率,术前经胸超声心动图、CMR和心电图P波电位对准确预测复发有重要的应用价值,重点筛选年龄、Pd、LVEF、心肌纤维化程度和左心房应变率对提高预测复发效能有重要意义。