静脉用免疫球蛋白无反应型川崎病合并肺炎支原体衣原体感染1例报告并文献复习

Intravenous immunoglobulin-resistant kawasaki disease with mycoplasma pneumonia and chlamydia pneumonia infection:A case report and literature review

分析1例儿童静脉用免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)合并肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)感染的临床资料,并结合相关文献进行分析总结。患儿临床以发热、皮疹为主要表现,双侧颈部淋巴结肿大,躯干及大腿部多形性斑丘疹,双侧结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,指趾端硬肿、脱皮,肛周脱皮。急性期外周血WBC、CRP、降钙素原(PCT)及N端脑利钠肽前体(BNP)、D-二聚体(D-D)、血沉(ESR)明显升高,恢复期降低。胸部CT提示左肺炎症并实变,左侧胸腔积液;心脏彩超提示左侧冠状动脉扩张(开口内径0.27mm,Z=+2.79)。患儿入院给予阿奇霉素+阿莫西林克拉维酸钾/哌拉西林钠他唑巴坦抗感染,甲泼尼龙琥珀酸钠+2个疗程免疫球蛋白+阿司匹林+双嘧达莫+肝素钠抗凝等综合治疗,28天后病情好转出院;出院复查WBC、CRP、PCT、BNP、D-D、ESR均恢复正常,胸部CT复查示左侧炎症较前明显吸收、左侧无胸腔积液。心脏彩超示左侧冠状动脉无扩张(开口内径0.2mm,Z=-0.352)。