颈动脉CT血管成像检查诊断颈动脉狭窄的临床价值

目的探讨颈动脉CT血管成像(CTA)检查诊断颈动脉狭窄的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月杭州医学院附属临安人民医院收治的疑似颈动脉狭窄患者120例(240条颈动脉),均进行CTA和数字减影血管造影术(DSA)检查,并以DSA检查结果为金标准,评估CTA检查对颈动脉狭窄的诊断价值及对颈动脉斑块形态的检查情况。结果以DSA检查结果为金标准,CTA检查诊断颈动脉狭窄的准确度为0.958(115/120),灵敏度为0.970(96/99),特异度为0.905(19/21)。120例患者双侧颈动脉(240条颈动脉)经DSA检查提示,99例患者(158条颈动脉)发生不同程度的狭窄,占比65.83%(158/240);以DSA检查结果为诊断金标准,CTA对颈动脉狭窄程度的诊断准确率为95.00%(228/240),其中对颈动脉无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞的诊断准确率分别为93.90%(77/82)、90.91%(50/55)、91.94%(57/62)、100.00%(31/31)、100.00%(10/10)。CTA检查提示158条狭窄颈动脉,排除闭塞动脉,共检出148个颈动脉粥样硬化斑块,其中钙化斑块73个,平均CT值为(186.25±40.10)Hu;混合斑块48个,平均CT值为(88.40±15.33)Hu;软斑块27个,平均CT值为(25.38±6.52)Hu。结论CTA检查诊断颈动脉狭窄的准确率与DSA检查一致性较高,能清晰显示颈动脉狭窄的部位及程度,还可准确判断血管壁斑块性质,对颈动脉狭窄的早期诊断、指导治疗及评估预后具有重要指导价值。