胆囊小细胞神经内分泌癌伴肝转移1例

1病例简介:男,72岁,主诉:反复腹痛1个月余,加重12 h。查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹饱满,剑突下轻压痛。实验室检查:谷丙转氨酶68 U/L,谷草转氨酶127 U/L,碱性磷酸酶385 U/L,谷氨酰转肽酶411 U/L,总胆红素35.7μmol/L,直接胆红素30.1μmol/L。超声、MRI、磁共振胰胆管造影检查见图1A~E。临床诊断:胆囊癌合并胆囊结石;肝转移性癌;梗阻性黄疸:胆管结石?胆管癌?其他?患者行腹腔镜下胆囊切除术,术中见肿物原发于胆囊,考虑胆囊癌。胆囊管旁可见一大小约1.5 cm×1.0 cm的淋巴结,考虑转移。结合术前检查,考虑患者淋巴结及广泛肝转移,无法根治性切除肝转移癌,同时胆总管下段狭窄,不排除胆管外淋巴结、管内外肿瘤或结石压迫。术中与患者家属沟通病情,患方要求仅行胆囊切除明确诊断,拒绝其他手术。完整切除胆囊后,烧灼胆囊床。