Boerhaave's綜合癥1例報導

Boerhaave’s syndrome:one case report

患者男,59歲,因“劇烈嘔吐後出現左胸部疼痛10小時”入院。胸部CT發現縱隔積氣、左側胸腔積液,接行食道碘水造影和CT檢查發現造影劑自食道下段向縱隔滲漏(圖1)。診斷為自發性食道破裂(Boerhaave's綜合癥)。在左側胸腔閉式引流後急症胃鏡,發現胃食道交界以上約2~3cm食道左後壁破裂,用鈦鋏封閉。術後3天起患者出現發熱,逐漸出現感染表現,第5天複查胸部CT提示縱隔感染、雙側胸腔積液。行胸腔鏡下左側膿胸清除+縱隔腔切開引流+右側胸腔閉式引流+營養管胃造瘻手術。經抗生素、胃腸內外營養等治療後,第2週拔除鼻胃管及逐步恢復進食,複查CT提示縱隔、雙側胸腔積液後逐步拔除胸腔引流管及胃造瘻營養管。經過35天的治療,患者康復出院。