直腸癌經低前切除術後併發吻合口漏致糞性腹膜炎、急性呼吸窘逼綜合症1例報導

Anastomotic leakage following fecal peritonitis and acute respiratory distress syndrome after low anterior resection for rectal cancer:one case report

患者男性,72歲。因距肛門8cm直腸腺癌,行腹腔鏡直腸低前切除,術中應用雙吻合器技術(double stapling technique),吻合口距離肛門約4cm,張力不高,血供情況良好,吻合器切割組織完整,充氣試驗未發現漏氣,在各種條件均理想的情況下,沒有作預防性迴腸造口手術。術後第4天盆腔引流出深褐色液體,量約30ml;到第5天患者出現發熱、心動過速、瀰漫性腹膜炎等表現,盆腔引流量增至約300ml,肛檢發現吻合口後壁破裂,約1/3週,立即手術治療,腹盆腔沖+盆腔引流+橫結腸襻式造口,術後ICU監護,術後患者出現急性呼吸窘迫綜合表現,雙肺呈現瀰漫性斑片狀陰影,需持續呼吸機正壓通氣、限制液體、利尿、抗生素等治療,經歷共8天機械通氣後,終可脫離機械通氣,2天後返回普通病房。