穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

目的对比穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法以2019年1月至2021年1月南华大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者152例为研究对象,采用随机数字表法分为开颅组(76例)和穿刺引流组(76例)。开颅组进行小骨窗开颅血肿清除术,穿刺引流组进行微创血肿外引流术,两组均观察至患者出院,并随访6个月。统计两组手术情况及住院期间并发症、预后情况,统计两组术前、出院时神经损伤情况及术前、术后1、3、7 d颅内压。结果穿刺引流组术中出血量少于开颅组(P<0.05),下床活动时间和住院时间短于开颅组(均P<0.05)。出院时,两组美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分较术前降低(均P<0.05),且穿刺引流组NIHSS评分、mRS评分低于开颅组(均P<0.05);出院时,两组磁共振扩散张量成像相对各向异性(rFA)、各向异性(FA)值较术前升高(均P<0.05),且穿刺引流组rFA、FA高于开颅组(均P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3、7 d颅内压逐渐降低(均P<0.05),且术后1、3、7 d两组间颅内压比较差异无统计学意义(均P>0.05)。住院期间,穿刺引流组总并发症发生率(5.26%)低于开颅组(15.79%,P<0.05);随访期间,穿刺引流组预后良好率(94.74%)高于开颅组(84.21%,P<0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术、穿刺引流术均可有效降低高血压脑出血患者颅内压,但穿刺引流术可有效减少患者术中出血量,缩短术后恢复时间,减少神经损伤和并发症的发生,改善患者预后,疗效较好。