耳穴迷走神经刺激对伴糖尿病老年胃肠肿瘤患者术后认知功能的影响

目的 探讨围术期电刺激耳穴迷走神经区域对伴糖尿病的老年胃肠肿瘤患者术后认知功能的影响及其机制。方法 将2020年1月—2021年1月在上海中医药大学附属第七人民医院拟手术的90例伴糖尿病老年胃肠肿瘤患者随机分成3组,每组30例。迷走神经刺激组分别在术前1 d及术后1 d、3 d、7 d行耳穴迷走神经区域电刺激,每天2次,每次30 min;假刺激组在耳郭部非迷走神经分布区域进行与迷走神经刺激组相同的刺激;空白组不进行耳部刺激。分别于术前1 d刺激前和术后1 d、3 d、7 d的第2次刺激完成后记录蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)及血糖水平。结果 迷走神经刺激组术后1 d、3 d、7 d的MoCA评分均明显高于假刺激组和空白组(P均<0.05),血清TNF-α、IL-1β、IL-6、NSE和S100-β水平均明显低于假刺激组和空白组(P均<0.05),假刺激组和空白组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组各时间点血糖水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 围术期电刺激耳穴迷走神经区域可以改善伴糖尿病的老年胃肠肿瘤患者术后认知功能,机制可能与抑制TNF-α、IL-1β、IL-6、NSE、S100-β的过度表达有关。