自拟益肾通络汤联合达格列净治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨自拟益肾通络汤联合达格列净治疗老年糖尿病肾病的疗效及可能机制。方法 选择2019年2月—2021年10月在保定市第二医院治疗的100例脾肾阳虚兼血瘀阻络证老年糖尿病肾病患者,随机分为2组,对照组50例给予西医基础治疗及达格列净10 mg/d口服,观察组50例在对照组治疗基础上加服自拟益肾通络汤,2组均治疗4周。观察2组患者治疗前后中医症状积分及血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿白蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(ASAA)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],比较2组临床疗效及治疗安全性。结果 治疗后观察组各项中医症状积分及FPG、2hPG、BUN、SCr、Ccr、24 h尿蛋白定量、UAER、尿β2-MG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6、ASAA、MDA水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),HDL-C、SOD水平均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);对照组气短懒言、虚浮便溏积分及SCr、HDL-C水平均无明显变化(P均>0.05)。观察组总有效率和不良反应发生率分别为76%(38/50)和4%(2/50),对照组分别为60%(30/50)和6%(3/50),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟益肾通络汤联合达格列净治疗老年糖尿病肾病可明显改善患者症状及减少尿蛋白,保护肾功能,机制可能与减轻微炎症状态及抗氧化应激反应有关。