高龄急性化脓性结石性胆囊炎腔镜下处理胆囊三角13例临床体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my,LC)是治疗胆囊良性疾病的金标准.随着老龄化社会的到来,高龄群体胆囊结石并急性胆囊炎发病率高,我院普通外科从2015年12月至2022年1月行LC术中,其中13例胆囊结石并急性胆囊炎患者,男4例,女9例,均有冠心病、高血压病史超过20年,年龄均大于65岁,均急诊(48h内)行腹腔镜下胆囊切除术,术中发现胆囊壁厚、水肿、张力大,抓钳抓持困难,我们采用胆囊体部侧壁打孔减压,将胆囊腔内的胆汁及结石吸取体外,其中3例胆囊三角粘连重,呈现"冰冻胆囊三角"状态,解剖困难,采用逆切,3例中的2例高位横断胆囊,余1例胆囊切除后未发现胆囊管(剖开胆囊,发现胆囊壁高度水肿,未发现胆囊管开口),10例解剖胆囊三角后顺行切除胆囊,13例术后均放置腹腔引流管引流.现报道如下.