扬州地区2649例儿童肺炎病例病原菌分布特征及耐药性分析

Distribution characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria among 2649 children with pneumonia in Yangzhou

目的分析扬州地区儿童肺炎病例病原菌分布特征以及耐药性变化情况,为儿童肺炎感染的防治提供科学依据。方法选取2018年1月至2020年12月扬州市某哨点医院监测到的儿童肺炎病例,收集基本资料以及对呼吸道分泌物病原菌检测、咽拭子呼吸道病毒抗原检测和药敏试验结果进行描述性分析。结果共纳入2649例儿童肺炎病例,以≤3岁的婴幼儿占比最高(49.23%),秋冬季节是肺炎高发期(63.27%)。所有肺炎儿童病例共检出病原菌2327株,其中革兰阴性菌1251株(53.76%),革兰阳性菌767株(32.96%),其他309株(13.28%)。不同年龄、发病季节、住院时间的儿童肺炎病例的病原菌检出率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(387株,30.94%)、流感嗜血杆菌(339株,27.10%)和大肠埃希菌(278株,22.22%)为主;革兰阳性菌主要为肺炎链球菌(361株,47.07%)和金黄色葡萄球菌(240株,31.29%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉素类和头孢类抗生素的耐药率高,对美罗培南和亚胺培南敏感;流感嗜血杆菌对青霉素、氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高,而对亚胺硫霉素、氨曲南敏感。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌广泛耐药,替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌耐药率较低。儿童肺炎主要病原菌对大部分头孢类抗生素的耐药率逐年上升(P<0.05或P<0.01)。结论扬州地区儿童肺炎病例以≤3岁的婴幼儿为主、秋冬季节发病比例高,病原菌检出率高,临床可根据病原菌分布特点及耐药性变迁趋势为儿童肺炎病例选择适合的抗菌治疗方案。