观察不同镇痛方式对胃肠道手术患者临床镇痛效果

目的观察不同麻醉方式对胃肠道手术的镇痛效果及安全性。方法将2021年2月至2021年12月胃肠道手术患者90例纳入研究,采用随机数表法分为静脉全麻复合TAP阻滞组(TAP组)、静脉全麻复合硬膜外麻醉组(CEA组)及静脉全麻复合局部麻醉组(AP组),各30例。比较3组患者术中生命体征变化、麻醉效果、术中补液量、血管活性药使用率,术后不同时间点VAS评分,术后第1次补救性镇痛药物使用时间、下床时间、尿管拔除时间、术后首次肠道排气时间、住院时间的差异,同时记录不良反应发生情况。结果(1)TAP组和AP组患者术中不同时间点的SBP、DBP、HR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05)。CEA组T1、T2、T3三个时间点SBP、DBP、HR均低于T0,且低于同时间点的TAP组及AP组,差异有统计学意义(P<0.05),CEA组T4 SBP、DBP、HR逐渐升高,T5时间点SBP、DBP、HR高于T1,差异有统计学意义(P<0.05),TAP组与AP组具有相同的趋势。(2)3组麻醉操作时间,TAP组和CEA组差异无统计学意义,AP组时间短于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);TAP组和AP组术中出血量、术中补液量少于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05),CEA组术中去甲肾上腺素使用量较TAP组及AP组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后不同时间点TAP组和CEA组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),AP组术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h时间点VAS评分均高于TAP组和CEA组,差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h 3组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。(4)TAP组及AP组下床时间、尿管拔除时间、术后首次肠道排气时间均明显短于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05),TAP组和AP组差异无统计学意义(P>0.05),AP组舒芬太尼使用量及镇痛泵次数较TAP组及CEA组增多,差异有统计学意义(P<0.05),TAP组和CEA组舒芬太尼使用量及镇痛泵次数差异无统计学意义(P>0.05)。(5)TAP组不良反应发生率低于CEA组及AP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞可为胃肠道手术患者提供理想的镇痛效果,手术安全,术后不良反应少,临床可推广应用。