绝经过渡期、育龄子宫肌瘤患者异常阴道出血相关因素分析

目的探讨育龄、绝经过渡期子宫肌瘤患者异常阴道出血危险因素,为异常阴道出血临床精准诊断、治疗提供理论依据。方法选取2017年6月至2020年6月于内蒙古医科大学附属医院住院行手术治疗的子宫肌瘤患者。实验组设为非月经期异常阴道出血的子宫肌瘤患者,对照组为无异常阴道流血子宫肌瘤患者。根据第9版教科书年龄18~43岁定为育龄组;44~54岁定为绝经过渡期组(我国妇女平均绝经年龄为49.5岁,80%在44~54岁之间[1])。应用Excel双录入,核对无误后进行统计分析。计数资料的比较用R×C列联表χ^(2)检验、四格表卡方检验及两独立样本秩和检验。非条件Logistic回归模型用于子宫肌瘤阴道异常出血危险因素的分析,并分别得到OR值与相应95%的可信区间。在此模型中,OR值>1认为是危险因素,OR值<1认为是保护因素。统计学显著性水平设定为双侧P<0.05,即认为差异有统计学意义。全部统计分析选用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果1.将与子宫肌瘤阴道异常出血相关的33项临床指标纳入单因素分析得出,月经周期异常、肌瘤位置(子宫颈肌瘤)、肌瘤直径≥9cm、血红蛋白异常、子宫内膜癌、核分裂像>5个差异有统计学意义(P<0.05),均是子宫肌瘤阴道异常出血的危险因素;2.子宫肌瘤异常阴道出血核分裂像>5个与子宫内膜病理性改变和异常阴道出血差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.子宫内膜发生病理改变是引起子宫肌瘤患者异常阴道出血的原因之一。2.月经周期异常、子宫颈肌瘤、肌瘤直径≥9 cm、血红蛋白异常、子宫内膜病理改变均是子宫肌瘤阴道异常出血的危险因素;子宫肌瘤核分裂像>5个是子宫平滑肌瘤出现异常阴道出血的独立高危因素;3.子宫肌瘤核分裂像>5与阴道出血、子宫内膜病理改变有统计学意义。进行单因素分析后得知,月经周期、肌瘤位置、肌瘤大小、血红蛋白、子宫内膜病理变化均与子宫肌瘤阴道异常出血的发生有关。