经导管主动脉瓣置换术后心脏传导阻滞及其并发症相关研究

Heart block and its complications after transcatheter aortic valve replacement

目的:观察经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者术后新发心脏传导阻滞情况及其对预后的影响。方法:连续纳入2017年9月至2019年12月在我院心血管外科行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄或反流患者。根据患者是否存在术后新发且出院时仍持续存在的心脏传导阻滞分为心律正常组和传导阻滞组,比较2组间基线资料、出院前及术后6个月随访时的情况和超声心动图参数。结果:纳入54例患者,新发传导阻滞22例(40.7%),其中完全性左束支传导阻滞(CLBBB)16例,完全性房室传导阻滞(CHB) 3例,植入起搏器1例。与心律正常组相比,传导阻滞组患者年龄偏大[(74.22±6.27)岁对(78.00±5.57)岁,P=0.027],术前合并高血压(56.3%对86.4%,P=0.035)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(12.5%对45.5%,P=0.011)比例较高。随访6个月时2组主要不良事件、死亡率和超声心动图参数等方面无统计学差异。结论:TAVR术后可能新发LBBB、CHB等心脏传导阻滞,但需要植入永久起搏器的比例较低。术后新发心脏传导阻滞对患者近期临床预后、心脏结构和功能均无显著影响。远期影响有待进一步观察。