基于临床路径的病种成本测算方法及应用研究

Research on the method and application of disease cost calculation based on clinical pathway

目的构建一种以病种特点为前提,以临床路径为核心的医疗服务项目成本测算方法,为相关部门制定医疗服务项目价格动态调整机制提供理论与技术支撑。方法根据病种的临床路径析出病种的成本要素,并在此基础上加入病种作业的技术难度系数和风险系数构建医疗服务项目直接成本测算模型,再根据ICD-10-CM选取白内障、锁骨骨折和混合痔3种不同类型的病种验证测算模型或测算方法的可行性。结果老年性白内障病种直接测算的各项目成本差值为18.77~675.86元,合计成本低于实际收费797.46元。锁骨骨折手术的直接成本测算的成本值与医院实际收费差值为40.29~1268.16元,合计成本高于实际收费559.46元。混合痔并发症的直接成本测算项目成本与实际收费差值为15.96~1212.69元,合计成本高于实际收费2447.75元。结论不同病种测算成本与实际收费存在一定误差,但整体构建的测算模型具有一定的科学性和合理性,可作为相关部门制定病种收费标准的测算方式之一。