急性肾损伤病例特征及短期预后影响因素分析

Characteristics of acute renal injury cases and the influencing factors of short-term prognosis

目的对急性肾损伤(AKI)患者的病例特征和短期预后影响因素进行分析,以期为AKI治疗提供临床参考依据。方法以2020年1月1日至2021年12月31日新疆地区3家医院收治的AKI患者为研究对象,根据AKI发生后90 d内的肾功能是否恢复分为恢复组和未恢复组,对2组患者的基础疾病、临床特征和血清学指标进行比较分析,并利用多因素回归模型对患者的短期预后影响因素进行分析。结果纳入研究的1355例AKI患者中男性848例,女性507例,平均年龄(51.37±9.64)岁;合并基础疾病情况为高血压711例(52.47%)、糖尿病208例(15.35%)、冠心病220例(16.24%)、慢性肾脏病189例(13.95%)。AKI病因分布分别为肾前性591例(43.62%),肾性400例(29.52%),肾后性272例(20.07%)。疾病诱因以肾脏缺血(615例)最常见,占45.39%。分级为危险共865例(63.84%),损伤361例(26.64%),衰竭129例(9.52%)。肾功能恢复组784例(57.86%),未恢复组571例(42.14%)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.132)、机械通气(OR=2.214)、肾脏替代治疗(OR=3.040)、APACHE II评分(OR=2.179)、SOFA评分(OR=1.468)和血尿素氮水平(OR=1.179)均是AKI患者短期预后(未恢复)的独立影响因素。结论在AKI患者的病发诱因以肾脏缺血和感染/脓毒症较为常见,高龄、行机械通气、肾脏替代治疗以及APACHE II评分、SOFA评分和血尿素氮水平较高与短期预后密切相关,早期针对该重点人群采取干预措施能有效改善预后。