卡馬西平過量致癲癇持續狀態一例報告

患者女,20歲,於2004年6月9日被發現意識不清15分鐘後由友人送入院。據友人稱既往有癲癇病史,服卡馬西平,但藥量不詳。入院前半日同居友人發現患者有抽搐,表現爲雙上肢握拳,雙下肢強直,並呼之不應,即送院。體查見神志欠清,GCS8分(E_(1)V_(2)M_(5)),生命體徵平穩,但頻繁全身抽搐,因查血卡馬西平濃度明顯升高,達52.92ug,與血透室商量後行碳腎灌洗,當晚仍有肢体抽搐,再查卡馬西平濃度仍高,6月10日晚再出現多次抽搐,雙瞳散大,予以Diazepam靜推無效,出現發熱、酸中毒,二氧化碳潴留,並以機械通氧及對症處理及用Dilantin 100mg靜滴,至6月11日凌晨抽搐停止,但仍較煩燥,呼吸平順,6月12日撤呼吸機,患者神志轉清,能對答,再複查血藥濃度已下降,至追問病史,承認自服卡馬西平200mg 200粒。