不同类型吸入药物对慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者骨代谢的影响

目的 分析不同类型吸入药物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松患者骨代谢的影响。方法 选取2020年12月—2021年12月于南华大学衡阳医学院附属邵阳医院呼吸与危重症医学科确诊并治疗的COPD合并骨质疏松患者126例,采用随机数字表法分为3组,每组42例。茚达特罗格隆溴铵组采用茚达特罗格隆溴吸入粉雾剂吸入治疗,布地奈德福莫特罗组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,甲泼尼龙组采用甲泼尼龙静脉注射治疗,3组疗程均为10 d。比较3组治疗前后的肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、最大呼气流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、骨代谢指标[钙(Ca^(2+))、镁(Mg^(2+))、碱性磷酸酶(ALP)、25-羟维生素D(25-OHD)]及不良反应。结果 治疗10 d后,3组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%pred、PEF、PaO_(2)、PaCO_(2)均较治疗前改善(P<0.01);甲泼尼龙组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%pred、PEF高于茚达特罗格隆溴铵组和布地奈德福莫特罗组(P<0.05);治疗10 d后,3组PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,3组IL-6、CRP均较治疗前下降(P<0.01),甲泼尼龙组Ca^(2+)、ALP、25-OHD较治疗前下降(P<0.01);甲泼尼龙组IL-6、CRP、Ca^(2+)、ALP、25-OHD水平低于茚达特罗格隆溴铵组与布地奈德福莫特罗组(P<0.05);3组Mg^(2+)水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,茚达特罗格隆溴铵组与布地奈德福莫特罗组肺通气功能、动脉血气、炎性因子及骨代谢指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。茚达特罗格隆溴铵组和布地奈德福莫特罗组患者未出现不良反应;甲泼尼龙组患者出现胃肠道不适4例,高血糖2例,不良反应总发生率为14.29%,高于茚达特罗格隆溴铵组和布地奈德福莫特罗组(P<0.05)。结论 短期内静脉注射甲泼尼龙、吸入茚达特罗格隆溴铵或布地奈德福莫特罗粉雾剂治疗COPD合并骨质疏松患者均能获得良好疗效,但两类吸入药物对骨代谢影响小,不良反应少。