输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除效果及应激指标的影响

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)中粉末法和碎块法碎石对上尿路结石患者结石清除效果及应激指标的影响。方法:选取某院收治的106例上尿路结石患者,根据碎石方法不同分为碎块组(n=53)和粉末组(n=53),2组均行FURL术。碎块组予以钬激光能量0.8~1.0 J、脉冲频率10~14 Hz将结石打成碎块,以镍钛合金网篮取尽结石碎块;粉末组予以钬激光能量0.4~0.6 J、脉冲频率16~20 Hz将结石打成粉末自然排出。比较2组手术指标、结石清除效果、术后不同时间点疼痛程度(VAS评分)、术前及术后1 d应激指标、术后并发症情况。结果:粉末组手术时间短于碎块组[(58.79±10.83)min vs(71.21±5.31)min]、钬光使用时间长于碎块组[(41.34±6.28)min vs(36.42±7.38)min](P<0.05),术后1个月,粉末组结石清除率(73.58%)低于碎块组(90.57%)(P<0.05);术后3个月,粉末组结石清除率(92.45%)与碎块组(94.34%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、48、72 h,2组VAS评分均呈降低趋势(P<0.05),但2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,粉末组血清皮质醇(Cor)、血红素氧合酶-1(HO-1)、去甲肾上腺素(NE)、血浆内皮素(ET-1)水平[(156.74±23.62)ng/mL、(11.47±3.25)ng/mL、(307.52±26.74)μg/mL、(98.73±19.73)pg/mL]低于较碎块组[(170.95±24.47)ng/mL、(13.62±4.27)ng/mL、(325.79±28.41)μg/mL、(117.59±18.83)pg/mL](P<0.05);粉末组并发症总发生率(13.21%)与碎块组(11.32%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FURL术中粉末法和碎块法碎石均具有较好的结石清除效果,能减轻患者的疼痛程度,且均有较高的安全性;但碎块法在短期内能获取更显著的结石清除效果,且钬光使用时间更短;而粉末法术后应激反应更轻,手术时间更短。