超声引导下腰方肌阻滞和腹横平面阻滞对开腹手术镇痛效果比较

目的研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和腹横平面阻滞(TAPB)对开腹手术镇痛效果比较。方法:选取泗洪县中医院60例行开腹手术的患者为研究对象,分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用QLB,对照组患者采用TAPB。记录并比较两组各时段静脉可控式镇痛泵(PCIA)按压次数,各时点VAS评分,镇痛满意度,首次下床时间及术后恶心、呕吐等不良反应发生率、免疫功能相关指标。结果:观察组在0~6 h,6~12 h,12~24 h PCIA的按压次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),术后8 h,12 h,24 h,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组镇痛满意度明显更高,首次下床时间更早,恶心、呕吐的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)虽都有所下降,但是观察组仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下QLB较TAPB更能提供完善的术后镇痛,减少PCIA按压次数,降低不良反应,加速患者术后康复,提高患者镇痛满意度,改善免疫功能。