不同切口对合并低度数角膜散光的白内障患者角膜内皮细胞、角膜散光和视力的影响

目的 分析右上方透明角膜切口与陡峭轴角膜切口对合并低度数角膜散光的白内障患者角膜内皮细胞、角膜散光和视力的影响。方法 选取本院收治的150例(共150眼)合并低度数角膜散光的白内障患者。按照手术切口的不同分为两组。研究组选择陡峭子午线透明角膜切口入路开展白内障超声乳化术,对照组则经右上方110°透明角膜切口开展手术。结果 与术前比较,两组患者术后1周角膜散光均升高,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后3个月角膜散光较术后1周和术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后1周和术后3个月,研究组术源性散光术缘性散光(SIA)较低于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月的矫正视力及裸眼视力均较升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后1周和术后3个月时的角膜内皮细胞密度和角膜六角形细胞比例均较术前均下降(P<0.05)。术后1周、术后1个月和术后3个月,研究组角膜丢失率均低于对照组(P<0.05)。术前两组角膜散光矢量分解值0度角(CJ0)和角膜散光矢量分解值45度角(CJ45)比较无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组CJ0和CJ45均较术前升高(P<0.05),但两组间比较无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组CJ0和CJ45均术后3个月降低,且研究组低于对照组(P<0.05),与术前比较,两组患者术后3个月主观视觉质量评分和生活质量评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 与右上方透明角膜切口相比,陡峭轴角膜切口更能有效改善合并低度数角膜散光的白内障患者术后角膜散光和视力,降低角膜内皮细胞的丢失率,提高其主观视觉质量和生活质量。