老年患者经皮椎体后凸成形术中超声引导下竖脊肌平面阻滞的临床应用

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞在老年患者经皮椎体后凸成形术的应用。方法 分析2021年5月至2022年7月因单节段胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体后凸成形术的患者60例的临床资料,随机分为对照组(D组)和实验组(E组)各30例,D组采取实施局部浸润麻醉,E组采取实施行超声引导下的竖脊肌平面阻滞(ESPB)。主要观察指标是围术期疼痛视觉模拟量表评分(VAS),包括麻醉前、穿刺定位时、切皮时、球囊加压扩张时、骨水泥注入时、术后24 h的静态VAS评分。次要观察指标为围术期氧饱和度、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术时间。术中阿片类药物补救镇痛的需求率。结果 E组穿刺定位时(2.4±1.65 vs. 1.03±1.19)、球囊加压扩张时(3.07±1.31 vs. 1.67±1.45)和骨水泥注入时(2.8±1.40 vs. 1.43±1.50)VAS评分显著低于D组(P<0.05)。而麻醉前(2.67±1.32 vs. 2.57±1.22)、切皮时(0.07±0.25 vs. 0.2±0.48)、术后24 h(0.9±0.88 vs. 0.77±0.77)静态VAS评分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺定位时、球囊加压扩张时、骨水泥注入时D组平均动脉压和心率显著高于E组(P<0.05);其他观察时间点,两组MAP和HR差异无统计学意义。结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞用于老年患者经皮椎体后凸成形术的术中镇痛效果优于局部浸润麻醉,可以有效减少阿片类药物的消耗,有利于维持血流动力学稳定,值得临床推广。