实时剪切波弹性成像在宫颈良恶性病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(RT-SWE)在宫颈良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年5月—2022年2月在浙江省荣军医院就诊的82例宫颈病变患者为研究对象,所有研究对象均行常规阴道超声和RT-SWE检查,记录病变宫颈组织的平均弹性值(Emea)、最大弹性值(Emax)、最小弹性值(Emin)、弹性标准差(Esd)、病灶/脂肪弹性比值(Eratio)及剪切波速度,以病理学诊断为金标准,比较良恶性宫颈病变的弹性模量值差异,绘制各弹性模量值诊断宫颈良恶性病变的受试者ROC曲线,分析RT-SWE在宫颈良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。结果82例患者均接受手术治疗,术后行病理学检查。病理结果显示:恶性病变35例,占42.68%,其中宫颈癌Ⅰa期10例,Ⅰb期13例,Ⅱa期5例,Ⅱb期4例,Ⅲa期2例,Ⅲb期1例;良性病变47例,占57.32%,包括宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ期20例,CINⅡ期17例,CINⅢ期10例。所有病灶均为单发。恶性病变组17例(48.57%)宫颈弹性图像填充颜色以红色为主,并夹杂橙色、绿色,15例(42.86%)宫颈弹性图像填充颜色以橙色为主,并夹杂红色、绿色,3例(8.57%)宫颈弹性图像填充颜色呈亮绿色。良性病变组47例(100.00%)宫颈弹性图像均为蓝色,均匀分布,6例(12.77%)夹杂绿色。恶性病变组患者SWE弹性模量Emea、Emax、Emin及Esd[(75.14±16.29)kPa、(95.38±16.47)kPa、(24.26±6.58)kPa及(21.01±5.27)kPa]均高于良性病变组[(17.16±3.00)kPa、(21.45±4.51)kPa、(12.06±3.15)kPa及(8.19±2.36)kPa],差异均有统计学意义(t=23.911、29.385、11.129及14.823,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,SWE弹性模量Emea、Emax、Emin及Esd的最佳诊断值分别为41.49 kPa、49.88 kPa、19.67 kPa及11.92 kPa,曲线下面积(AUC)值分别为0.912、0.932、0.887及0.919,诊断效果均较高。以病理学为诊断“金标准”,RT-SWE诊断宫颈良恶性病变的灵敏度为86.84%,特异度为95.45%,准确率为91.46%,高于常规超声诊断的68.42%、79.55%及74.39%,且与病理学诊断的一致性良好(Kappa=0.827,P<0.05)。结论良恶性宫颈病变的弹性模量Emea、Emax、Emin及Esd存在差异,在宫颈病变的鉴别诊断中,采用RT-SWE测量宫颈组织的弹性模量值有助于对宫颈病变进行定性分析,可尽早明确诊断。