医保治理与医药卫生体制改革——专题导语

Health Security Governance and Health System Reforms(Foreword to the Special Issue“Deepen the Reform of Health System”)

医药卫生体制改革是一个世界性难题,这不仅根植于医疗市场中广泛存在的信息不对称所引发的市场失灵,还与医改涉及多个主体、多重政策目标有关。无论是发达国家还是发展中国家,政策制定者要想在政府与市场、公平与效率之间实现平衡绝非易事。简单来看,一个国家的医疗卫生体系主要由卫生筹资和医疗服务两部分组成。前者主要涉及卫生经费筹集和资金支付;后者则对应医疗服务机构和服务提供方式。在我国,绝大多数医疗服务都是由公立医疗机构提供,基本医疗保险在卫生筹资体系中占有主导地位。2021年,基本医疗保险基金支出占全国卫生总费用的40%左右。医保作为连接医疗供给与需求的桥梁,负责资金筹集与费用支付,不但为数亿国民提供基本的医疗保障,也通过第三方购买发挥着调节医疗机构行为、保障服务质量和可及性的关键作用。