炎症性肠病合并艰难梭菌感染患者的临床特征及危险因素分析

目的分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)合并艰难梭菌感染(clostridium difficile infection,CDI)住院患者的临床特征及危险因素。方法回顾性调查2021年1月至2022年4月住院的IBD患者,在入院后立即留取粪便采用艰难梭菌表面抗原谷氨酸脱氢酶(glutamate dehydrogenase,GDH)和PCR法检测艰难梭菌感染情况。分析纳入患者CDI的发生情况、临床特征和危险因素。结果228例IBD患者中,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)100例,克罗恩病(Crohn’s disease,CD)128例,UC患者CDI阳性率25.0%,CD患者阳性率30.2%。UC患者中,CDI阳性组与阴性组在粪钙卫蛋白、C反应蛋白、白蛋白、肌酐、临床类型、入院前3个月内住院史和30d内糖皮质激素、美沙拉嗪、质子泵抑制剂使用史中,差异有显著性(P<0.05);CD患者中,CDI阳性组与阴性组在病程、红细胞沉降率、C反应蛋白、总胆固醇、病变部位、乌司奴单抗、入院前3个月内住院史和30d内糖皮质激素、美沙拉嗪、质子泵抑制剂、抗生素使用史中,差异有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,UC中,粪钙卫蛋白升高(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.018)、临床类型为复发型(OR=10.186,95%CI 1.540~67.354,P<0.05)、既往3个月内有住院史(OR=35.958,95%CI 5.930~218.039,P<0.001)及白蛋白降低(OR=0.882,95%CI 0.730~0.924,P=0.05)是CDI感染的危险因素。CD中,既往30d内使用PPI(OR=43.085,95%CI 7.286~254.767,P<0.001)、C反应蛋白升高(OR=1.02,95%CI 1.007~1.033,P=0.003)和总胆固醇升高(OR=2.937,95%CI 1.478~5.837,P=0.002)是CDI感染的危险因素。结论住院IBD患者有较高的CDI发生率,临床类型为复发型、粪钙卫蛋白过高、既往有住院史、白蛋白过低是UC患者发生CDI的独立危险因素。既往30d内有PPI使用史、总胆固醇、C反应蛋白过高是CD患者发生CDI的独立危险因素。