慢性脑缺血患者脑血流动力学变化及其与脑供血动脉狭窄的关系

目的评价慢性脑缺血患者脑血流动力学变化及其与脑供血动脉狭窄的关系。方法选择2017年5月至2019年4月河南省驻马店市中心医院收治慢性脑缺血患者72例,均行CT灌注(CT perfusion,CTP)联合头颈动脉CT血管造影(CT angiography,CTA),评估单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄程度,对比大脑中动脉区、前分水岭区、后分水岭区不同狭窄组CTP参数双侧平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰值时间(time to peak,TTP)、脑血容积(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的狭窄侧与镜像侧对比值rMTT、rTTP、rCBV、rCBF,分析不同区域血管狭窄程度与CTP参数间的关系。结果根据北美症状性颈动脉内膜切除术试验狭窄分级将血管狭窄程度分为轻度狭窄组8例、中度狭窄组21例、重度狭窄组20例、闭塞组23例。①大脑中动脉区不同狭窄组CTP参数对比:重度狭窄组、闭塞组rMTT、rTTP、rCBV值均较轻度狭窄组、中度狭窄组高,差异有显著性(P<0.05)。②前分水岭区不同狭窄组CTP参数对比重度狭窄组、闭塞组rMTT、rTTP、rCBV值均较轻度狭窄组、中度狭窄组高,差异有显著性(P<0.05)。③后分水岭区不同狭窄程度组CTP参数对比重度狭窄组、闭塞组rMTT、rTTP较轻度狭窄组合中度狭窄组高,差异有显著性(P<0.05);闭塞组rCBV较轻度、中度和重度狭窄组高,差异有显著性(P<0.05)。相关性分析发现,rMTT、rTTP、rCBV与大脑中动脉区、前分水岭区、后分水岭区血管狭窄程度有关(P<0.05)。结论320排CT全脑动态容积成像联合颈部CTA能观察脑血流灌注变化和对应头部区域动脉狭窄程度,狭窄程度与CTP部分参数有关。