上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后发生感染的因素分析及改进措施

目的探讨上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后发生感染的因素,并分析改进措施。方法选择2017年9月~2020年12月于沧州市中心医院接受鼻内镜开窗术治疗的113例上颌骨囊肿患者为研究对象,依据术后感染情况,将患者分为感染组(n=17)和未感染组(n=96)。比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistics回归分析上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后感染的影响因素;Pearson检验分析各影响因素间的相关性;构建风险预测模型,并评价其预测效能。结果感染组患者伤口分型主要为污染伤口(P<0.05),初始囊腔大小显著大于未感染组(P<0.05),手术时间显著久于未感染组(P<0.05),术中出血量显著多于未感染组(P<0.05),术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分显著高于未感染组(P<0.05),使用抗生素和无菌操作人数显著少于未感染组(P<0.05);在生化指标方面,感染组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞比例(NEUT)也显著高于未感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:手术时间、术中出血量、WBC、CRP、NEUT是影响上颌骨囊肿患者术后感染的独立危险因素(P<0.05),无菌操作是保护因素(P<0.05);手术时间、术中出血量、WBC、CRP、NEUT之间均呈明显正相关(P<0.05),分别与无菌操作呈明显负相关(P<0.05);根据独立影响因素构建预测模型,模型的AUC为0.827,模型预测的区分度和有效性均较好。结论手术时间、术中出血量、WBC、CRP、NEUT是影响上颌骨囊肿患者术后感染的独立危险因素,无菌操作是保护因素。术前准备充分,严格杀菌消毒,控制手术时间,减少术中出血量,对患者相关血液指标进行及时监测,有助于降低患者术后的感染率。