踝上截骨术治疗中青年内翻性踝关节骨关节炎的中期疗效

目的探讨踝上截骨术治疗中青年内翻性踝关节骨关节炎(varus ankle osteoarthritis,VOA)的中期临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月兰州大学第二医院采用踝上截骨术治疗的48例中青年VOA患者资料,其中男18例,女30例;年龄34~58岁,平均(47.10±6.56)岁。比较术前与末次随访时相关影像学指标[包括胫骨前侧关节面角(tibial anterior surface angle,TAS)、距骨倾斜角(talar tilt angle,TT)、胫骨踝穴角(tibiocrural angle,TC)和胫骨侧位关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)]及美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分,评估踝关节疼痛、功能恢复情况、畸形矫正情况及并发症发生情况。结果48例患者均获随访,随访时间49~82个月,平均(62.02±9.51)个月。患者术后均恢复良好,无血管、神经损伤及截骨不愈合等并发症发生。AOFAS评分中活动受限和踝-后足稳定性手术前后差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标手术前后差异均有统计学意义(P<0.05);AOFAS总分由术前(52.23±7.24)分增至末次随访的(75.96±7.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学指标除TLS外,TAS、TT、TC较术前均明显矫正(P<0.05)。结论对于中青年VOA患者,中期随访证实踝上截骨术可有效恢复下肢力线,缓解疼痛,保留远期踝关节功能,是一种可靠的治疗方法。