不同剂量氨溴索联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能和血清促炎因子水平的影响

目的 探讨不同剂量氨溴索联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫功能和血清促炎因子水平的影响,以期为临床合理诊治MPP患儿提供理论依据。方法 选取2019年2月—2021年12月期间上饶市妇幼保健院收治的MPP患儿86例,根据随机数字表法将86例MPP患儿分为常规剂量组(43例)和大剂量组(43例)。常规剂量组给予阿奇霉素联合盐酸氨溴索1~3岁7.5mg/次、≥3岁15 mg/次,大剂量组给予阿奇霉素联合盐酸氨溴索1~3岁15 mg/次、≥3岁30 mg/次,两组患儿均治疗7 d。比较不同剂量组的临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、血清促炎因子指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)]变化情况,并评价用药安全性。结果 大剂量组的临床总有效率93.02%,高于常规剂量组的74.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.460,P=0.019)。大剂量组的咳嗽、喘息、肺部啰音等症状消失时间、体温恢复正常时间及住院时间[(5.92±1.25)d、(2.67±0.54)d、(5.46±0.84)d、(2.81±0.76)d、(7.26±1.53)d]均短于常规剂量组[(8.97±1.21)d、(3.76±0.68)d、(7.39±0.92)d、(3.94±0.83)d、(10.19±2.67)d],差异有统计学意义(t=11.496、8.231、10.159、6.584、6.244,均P=0.000)。治疗7 d后,两组患儿IgG、IgA及IgM水平均下降,且大剂量组[(2.27±0.58)pg/L、(1.38±0.26)pg/L、(1.92±0.49)pg/L]低于常规剂量组[(4.26±0.63)pg/L、(1.52±0.27)pg/L、(2.76±0.52)pg/L],差异有统计学意义(t=15.239、2.449、7.709,P=0.000、0.016、0.000)。治疗7 d后,两组患儿血清促炎因子CRP、PCT及IL-6水平均下降,且大剂量组[(13.35±3.92)μg/ml、(0.12±0.04)ng/ml、(215.62±24.36)ng/L]的低于常规剂量组[(22.89±4.37)μg/ml、(0.18±0.03)ng/ml、(281.76±27.38)ng/L],差异有统计学意义(t=10.656、7.869、11.834,均P=0.000)。治疗期间,不同剂量组间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.98%vs. 9.30%,χ^(2)=0.261,P>0.05),且经停药处理后不良反应缓解。结论 与常规盐酸氨溴索剂量相比,大剂量盐酸氨溴索临床疗效更佳,提高免疫功能,抑制炎症反应效果更为显著,且不增加不良反应发生率。