腹腔镜下子宫全切术术后宫颈残端感染与阴道黏膜免疫功能的相关性研究

目的 研究腹腔镜下子宫全切术术后宫颈残端感染与阴道黏膜免疫功能的相关性及预测宫颈残端感染、不同病原体感染的价值。方法 选取2018年1月—2020年8月温州医学院附属衢州医院院收治的169例行腹腔镜下子宫全切术患者,根据术后宫颈残端是否感染分为感染组20例和未感染组149例,比较两组一般资料、阴道黏膜体液免疫[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、细胞免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞],采用logistic多元回归方程行多因素分析,采用接收者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析各免疫指标预测术后宫颈残端感染的价值,采用Spearman进行相关性分析,比较不同病原体类型患者阴道黏膜各免疫指标水平。结果 感染组术前阴道炎、HPV高危和低危阳性患者占比较未感染组高,IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞较未感染组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前阴道炎、HPV高危阳性、低IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞是术后宫颈残端感染的相关危险因素(P<0.05)。预测术后宫颈感染的AUC IgM>IgA>NK细胞>CD4^(+)/CD8^(+)>CD3^(+)>IgG;IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞均与术后宫颈残端感染呈负相关(P<0.05)。细菌、支原体、病毒IgA、IgG、IgM依次降低,CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞依次升高(P<0.05)。结论 术前低IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞是术后宫颈残端感染的相关危险因素,与术后宫颈残端感染呈负相关,可预测感染发生风险。