慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后相关合并症影响分析

目的筛选4种慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并症评分系统中与COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者死亡密切相关的合并症,分析其对患者预后的影响。方法回顾性研究分析我院急诊病房收治的198例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,按照Charlson合并症指数、COPD特殊合并症测试指数、Elixhauser合并症指数、COPD合并症肺部疾病指数4种合并症评分系统详细记录患者合并症,并进行评分,根据患者存活情况,分为存活组(163例)和死亡组(35例),采用单因素分析与多因素Logistic回归分析方法筛选与AECOPD合并呼吸衰竭患者预后密切相关的合并症。结果单因素分析结果显示,死亡组的转移性肿瘤、心肌梗死、充血性心力衰竭、肺循环障碍、神经退行性疾病、抑郁症、糖尿病伴有并发症、中度/重度肾脏疾病、结缔组织病、营养缺乏性贫血的发生率高于存活组。多因素Logistic回归分析结果显示,充血性心力衰竭(OR=3.798,95%CI:1.520~9.596)、神经退行性疾病(OR=4.570,95%CI:1.240~16.902)、糖尿病伴有并发症(OR=6.839,95%CI:1.591~29.501)、中度/重度肾脏疾病(OR=3.301,95%CI:1.139~9.411)是AECOPD合并呼吸衰竭患者预后相关的独立危险因素。结论在院死亡AECOPD合并呼吸衰竭患者的合并症中,神经退行性疾病、有症状心脏病、糖尿病伴有并发症、中度/重度肾脏疾病是独立危险因素。