术前SiCAM、ESR、IL-6水平与类风湿性关节炎全膝关节置换术后早期感染的相关性研究

目的探讨术前可溶性细胞间黏附分子(SiCAM)、红细胞沉降率(ESR)、白介素-6(IL-6)水平与类风湿性关节炎(RA)全膝关节置换术(TKA)后早期感染的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月于医院进行类风湿性关节炎TKA术后早期感染的29例患者为感染组,选取同期术后未感染者58例为未感染组。分析检测感染组患者的病原菌分布。记录患者年龄、体重、高血压史、手术时间、糖尿病史等临床特征。检测术前和术后1 d的血清SiCAM、ESR、IL-6水平。Logistic回归分析影响RA患者TKA术后早期感染的危险因素,采用ROC曲线分析术后1 d SiCAM、ESR、IL-6水平对RA患者TKA术后发生感染的预测价值。结果感染组患者感染病原菌前3位分别金黄色葡萄球菌4例(31.03%)、大肠埃希菌3例(27.59%)、溶血性链球菌3例(27.59%)。Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=1.755,P=0.036)手术时间>2.5 h(OR=1.837,P=0.033)为影响TKA术后感染的危险因素。两组术前SiCAM、ESR、IL-6水平无差异(P>0.05),感染组患者TKA术后1 d的血清SiCAM、ESR和IL-6水平均明显高于未感染组(P<0.05)。术后1 d SiCAM、ESR、IL-6预测感染的AUC分别为0.408、0.562、0.705、三者联合检测的AUC为0.780(P<0.05)。结论合并糖尿病和手术时间>2.5 h是影响TKA术后早期感染的危险因素,临床可根据术后SiCAM、ESR、IL-6水平变化预测感染的发生。