急诊溶栓位点前移对急性缺血性脑卒中患者预后影响的初步分析

Preliminary analysis of the effect of the advance of emergency thrombolysis site on the prognosis of patients with acute ischemic stroke

目的:针对从专科病房前移至急诊科抢救室早期急诊溶栓治疗的救治流程对急性缺血性脑卒中患者预后影响作初步分析。方法:选取自2019年1月上旬开始截止到2020年12月下旬由广州市第一人民医院急诊科接诊在抢救室进行静脉溶栓治疗的109名急性缺血性脑卒中患者做回顾性分析,分别如实准确记录患者的病史,主要包括患者从发病起始时间一直到其接受静脉溶栓治疗期间的时间节点以及治疗前后的美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)综合评分,根据NIHSS评分的变化,将患者分为恢复良好组和恢复不良组,利用单因素分析法和logistic回归式分析等两种方法综合分析评估上述各节点所需时间长短对患者临床治疗预后的影响。结果:单因素分析结果后显示相对于恢复不良的患者组,恢复良好组患者的发病到入院时间(恢复良好组vs恢复不良组=83.81±38.89min vs 117.63±67.38min,t=-2.509,P=0.014)、卒中接诊时间(恢复良好组vs恢复不良组=19.69±17.31min vs 31.06±19.91min,t=-2.973,P=0.004)、CT到报告用时(恢复良好组vs恢复不良组=11.13±4.19min vs 14.33±7.03min,t=-2.346,P=0.024)和入院到开始用药时间(door-to-needle time,DNT,恢复良好组vs恢复不良组=183.64±66.79min vs 185.23±58.12min,t=-2.074,P=0.041)均用时较少。logistic回归分析结果显示发病到入院时间(OR=1.064,95%CI=1.007~1.124,P=0.028)、卒中接诊时间(OR=1.040,95%CI=1.009~1.073,P=0.011)以及DNT(OR=1.058,95%CI=1.005~1.115,P=0.031)是患者治疗效果的危险因素。差异均有统计学意义。结论:急性缺血性脑卒中的救治位点前移有利于患者预后恢复,可作为优化治疗流程的有效措施。