血清SOD在2型糖尿病下肢血管病变患者下肢动脉介入治疗中的变化特点

目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)在2型糖尿病下肢血管病变患者下肢动脉介入治疗中的变化特点。方法选取2019年5月至2020年10月在本院行介入治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者44例为下肢动脉介入组,同期仅行下肢动脉造影的31例患者为单纯下肢动脉造影组,同期门诊健康体检者18例为健康对照组。采集各组入组时空腹外周静脉血3 ml,检测血脂指标、糖化血红蛋白水平,使用总超氧化物歧化酶测定试剂盒测定入组时SOD水平,酶联免疫吸附法测定血管性假性血友病因子(vWr)水平,发色底物法测定血栓调节蛋白(TM)水平,测定踝肱指数。患者手术过程中,手术过程中置入动脉鞘管,在导丝、导管穿过闭塞部位或狭窄部位时,在病变动脉远端采集动脉血3 ml;球囊扩增或支架置入后,在病变动脉的远端采集动脉血3 ml;术后24 h采集患者外周静脉血3 ml;分别检测血清SOD水平。结果各组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中下肢动脉介入组和单纯下肢动脉造影组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。糖化血红蛋白水平在各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中下肢动脉介入组糖化血红蛋白水平明显高于单纯下肢动脉造影组和健康对照组,单纯下肢动脉造影组明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。踝肱指数、入组时SOD、vWr、TM水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中下肢动脉介入组、单纯下肢动脉造影组患者踝肱指数、入组时SOD、vWr、TM水平明显低于健康对照组,下肢动脉介入组上述指标明显低于单纯下肢动脉造影组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,2型糖尿病下肢血管病变患者糖化血红蛋白水平与入组时血清SOD呈负相关(P<0.05);入组时血清SOD水平与vWr、TM水平均呈正相关,与踝肱指数呈负相关(均P<0.05)。不同时间点血清SOD水平在单纯球囊扩张组与球囊扩张且支架植入组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后缺血部位动脉血SOD水平明显低于术前缺血部位动脉血,术后24 h静脉血SOD水平明显低于入组时静脉血,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论2型糖尿病下肢血管病变患者介入术前缺血部位SOD水平降低,术后SOD水平进一步下降,可能与介入治疗损伤血管壁、增强氧化应激反应有关,是患者术后再狭窄的危险因素之一。