超声热消融术联合下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤镇痛效果及外周血肿瘤标志物的影响

目的 探讨超声引导子宫肌瘤射频热消融术(URVTA)联合下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤镇痛效果及外周血肿瘤标志物的影响。方法 选择2018年12月—2019年12月浙江省荣军医院妇产科行子宫肌瘤剔除术患者90例,依据引导方式分为CG组和IG组各45例。CG组在超声引导进行热消融术联合下腹横肌平面阻滞治疗,IG组采用腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)并联合局部浸润麻醉治疗。观察各组术后4、8、12及24 h的VAS评分、术后镇痛药物使用次数,人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖蛋白抗原19-9(GA199)等外周血肿瘤标志物,以及术后1~12月内子宫肌瘤累计复发情况(消失数量、体积缩小量)、临床症状及妊娠结局;结果 CG、IG组的术后的VAS评分、HE4、CA125、CA199值、月经大出血、子宫疼痛、腹部疼痛及其他症状率均低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。CG组术后4、8、12及24 h的VAS评分低于IG组(t=11.655、21.496、3.926、5.535,P>0.05、均P<0.05),HE4、CA125及CA199值低于IG组(t=33.383、35.615、30.480,P>0.05、均P<0.05),月经大出血、子宫疼痛、腹部疼痛及其他症状率,术后1~2月内肌瘤缩小体积、肌瘤消失数均小于IG组(t=15.047、4.093、3.873、5.075、4.127,均P<0.05)。但是,IG组与CG组的术后1~2月的远期妊娠结局差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论 超声引导URVTA术可以减少术后疼痛VAS评分、镇痛药物用量,提高术后肿瘤消失数量,促进肿瘤体积缩小,降低外周血中肿瘤标志物量,并提高改善远期妊娠结局。