止血与抗凝用药方式对老年人股骨转子间骨折PFNA内固定术的影响

目的:探究止血(氨甲环酸)和抗凝(低分子肝素)不同用药方式对老年股骨转子间骨折(IFF)患者应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术术后的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2021年7月于泉州市光前医院进行治疗的老年IFF患者180例,依据不同用药方式分为A组、B组、C组,各60例。A组入院后即刻与术后24 h内予以氨甲环酸0.5 g;B组入院后即刻及术前30 min予以氨甲环酸0.5 g;C组入院后即刻予以氨甲环酸0.5 g与低分子肝素0.4 mL,术前12 h停用低分子肝素,并在术前30 min予以氨甲环酸0.5 g。比较三组患者手术时间、术中出血量、隐性失血量、凝血指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D–二聚体、深静脉血栓症状患者例数。结果:B组、C组患者术中失血量、隐性失血量均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者D–二聚体水平较手术前降低,且C组患者的D–二聚体低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组患者深静脉血栓形成的发生率为1.67%,明显低于A组的15.00%及B组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:入院后给予氨甲环酸+低分子肝素进行治疗,手术前12 h停用低分子肝素,术前30 min给予氨甲环酸,术后24~48 h给予低分子肝素进行治疗,可以有效减少老年IFF患者PFNA内固定术围手术期出血量,改善凝血指标水平,减少深静脉血栓形成及并发症风险。