不同呼吸训练对脑卒中病人康复疗效的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析比较用于卒中病人康复训练的呼吸训练方式对于病人康复疗效的影响。通过总结经验找出简单可靠的最佳呼吸训练方式。方法:通过计算机检索2017年12月—2021年12月的万方科技信息数据库、中国知网(CNKI)、PubMed等数据库中关于脑卒中病人呼吸训练的随机对照试验,提取资料和数据并采用Cochrane协作网系统评价手册的文献质量评价方法进行文献质量评估,最后用STATA的Meta包进行统计学分析。结果:总共纳入40篇随机对照试验,总计2796例脑卒中病人。网状Meta分析结果排名以累积概率曲线下面积(SUCRA)值来表示,其结果显示:(1)用力肺活量(FVC)改善预测排行最佳为联合训练1(腹式呼吸+扩胸训练+膈肌训练);(2)改良Barthel指数量表(Modified Barthel index,MBI)改善预测排行最佳为联合训练4(腹式呼吸+呼吸训练器或抗阻训练+膈肌训练);(3)肺炎发生率降低预测排行最佳为呼吸训练器或抗阻训练;(4)吞咽功能改善预测排行最佳为单纯腹式缩唇呼吸。结论:对脑卒中病人所纳入的呼吸训练方式均优于常规康复训练,联合训练1在改善病人FVC指标方面表现突出,联合训练4在改善病人MBI指标上优于其他组,呼吸训练器或抗阻训练在降低病人肺炎发生率上表现较好,单纯腹式缩唇呼吸在改善卒中吞咽情况上表现突出。试验结果显示并非呼吸训练方法越综合、越复杂效果越好。