腹腔镜胆囊切除意外发现Dubin-Johnson综合征一例

Incidental findings of Dubin-Johnson syndrome during laparoscopic cholecystectomy: A case report

患者男,49岁,主因体检发现胆囊结石6年余入院。既往无腹胀、腹痛等不适。查体:面色暗沉,巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣;腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性。患者自诉体检发现胆红素升高20余年,因无任何不适症状,未进一步检查及治疗。实验室检查提示总胆红素26.48μmol/L,结合胆红素19.59μmol/L,尿胆红素1+,其余指标未见明显异常。既往无肝炎病史,感染八项提示乙肝表面抗体定量、e抗体定量阳性。腹部B超提示肝脏大小正常,肝右叶钙化灶,空腹胆囊内部液性暗区消失,可见数处强回声光斑,最大直径约1.8 cm。脂餐后30 min再次探查,胆囊未见明显变化,提示胆囊收缩功能差。核素肝胆动态显像检查静脉注射显影剂后90 min,胆囊始终未见显影,提示胆囊功能明显受损。其他术前检查无明显异常。