2型糖尿病患者股总动脉剪切力与冠脉粥样硬化程度的相关性分析

目的:应用向量血流成像技术(V Flow)定量分析2型糖尿病(T2DM)患者股总动脉(CFA)分叉处剪切力(WSS)状态并探讨其与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:选取2022年1月-10月梅州市人民医院心内科因胸痛、胸闷等症状收治的住院并拟行冠状动脉造影(CAG)检查的114例T2DM患者为观察组,纳入同期健康体检者38例为健康组。根据CFA分叉处有无内中膜(IMT)增厚将观察组患者分为A亚组65例和B亚组49例。分析三组间CFA分叉处WSS差异。分别将A、B两亚组依据其Gensini积分中位数分为低分组及高分组(A低分组32例、A高分组33例;B低分组24例、B高分组25例),分别比较A、B两亚组低分组与高分组间各项指标的差异,采用多元线性回归分析T2DM患者冠脉粥样硬化程度的影响因素。结果:健康组、A亚组和B亚组三组间RCFA(WSS_(max))和LCFA(WSS_(max))依次递减,组间两两对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,双侧CFA分叉处WSS_(max)及WSS_(mean)与Gensini积分均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。A亚组中低分组双侧CFA分叉处WSS_(max)及WSS_(mean)均大于高分组,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析RCFA(WSS_(max))、LCFA(WSS_(max))及吸烟史为T2DM患者冠脉粥样硬化程度的独立影响因素(P<0.05)。B亚组中低分组RCFA(WSS_(max))、LCFA(WSS_(max))及LCFA(WSS_(mean))大于高分组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析LCFA(WSS_(max))及吸烟史为T2DM患者冠脉粥样硬化程度的独立影响因素(P<0.05)。结论:V Flow能准确反映T2DM患者CFA分叉处的WSS状态。在动脉粥样硬化解剖结构变化出现前后,CFA分叉处WSS均可能是冠脉粥样硬化程度的预测指标。