肾上腺节细胞神经瘤的CT、MRI影像特征分析

目的分析肾上腺节细胞神经瘤的CT、MRI定性及定量影像特征,提高对该病的诊断认识。方法回顾性分析浙江省立同德医院2008年1月至2022年7月期间经手术病理证实的11例肾上腺节细胞神经瘤患者术前的CT及MRI增强图像。评估内容包括定性指标:病灶位置、"桃尖征"、钙化、囊变、"漩涡征"、小血管影、反相位上有无减低区、有无包膜、有无强化及强化形式;定量指标:病灶大小、CT平扫及增强各期CT值(HU)、MRI T1WI平扫及增强各期信号强度、CT及MRI增强率(ER)。结果11例患者中,男5例,女6例,年龄(28.9±8.4)岁。右侧5例,左侧6例。病变直径约(57.9±39.3)mm,"桃尖征"9例,钙化5例,伴有囊变者1例,"漩涡征"6例,病灶内或边缘出现小血管影7例,同反相位上局部信号减低2例,有包膜9例。平扫CT值(30.0±5.2)HU,动脉期CT值(34.1±5.4)HU,静脉期CT值(39.5±9.5)HU。无强化3例,轻度渐进性强化8例。MRI增强扫描后先减低后增高3例,进行性增强6例,先增高后减低2例。CT与MRI的ER比较差异无统计学意义(t=-2.088,P=0.063)。2例患者CT及MRI进行了延迟期扫描,病灶密度及信号进一步增强。结论肾上腺节细胞神经瘤的影像具有独特的表现:质地柔软,钻缝样、塑形生长而呈"桃尖征",线状、斑点状钙化具有特征性,边缘常见包膜,T2WI上可见"漩涡征",增强检查呈轻度延迟性强化,囊变少见。