成人脊髓纵裂致脊髓栓系1例

1病例资料:64岁男性,因左下肢无力、肌肉萎缩1年余入院。起初症状为左下肢不灵活,伴无力、麻木及腰部疼痛,之后逐渐出现左小腿肌肉萎缩,独立行走不稳,麻木、左小腿肌肉萎缩逐渐加重。入院体格检查:左下肢小腿肌肉萎缩,左下肢肌力4级,右下肢肌力5-级,双下肢腱反射(+++);一字步稳准不能完成,站立不稳,行走困难。入院腰椎MRI检查示脊髓栓系并脊髓纵裂畸形,脊髓末端位于S1水平(图1A),L2椎体下缘至L3椎体下缘脊髓纵裂呈两束(图1B)。排除手术禁忌后,行脊髓栓系松解术。手术在显微镜下进行,全程电生理监测。术中取下L3椎板,切开脊膜后,见L3椎体水平脊髓分裂(图1C),中间被纵裂组织隔断,仔细分离脊髓与纵裂组织,切除隔断脊髓的纵裂组织,严密缝合硬脊膜,还纳椎板。