基层实验室肺结核检测方法的优化组合

Optimal combination of detection methods of pulmonary tuberculosis in the grass-roots laboratory

目的探讨不同实验室检测方法在基层实验室协助诊断肺结核的最佳组合。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月在北京市朝阳区结核病门诊疑似肺结核患者初次就诊时临床资料。统计抗酸染色镜检、痰培养、利福平耐药实时荧光定量核酸检测(GeneXpert MTB/RIF检测)、结核分枝杆菌IgM/IgG抗体检测和γ-干扰素释放试验(tuberculosis-interfering gamma release assay,TB-IGRA)5种检测方法诊断结核分枝杆菌感染的性能,分析几种检测方法辅助诊断肺结核的最优组合。结果研究纳入3560例疑似肺结核患者,经临床诊断1017例为肺结核患者。抗酸染色镜检、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、IgM/IgG抗体检测和TB-IGRA的阳性检出率分别为9.3%、13.5%、22.8%、16.2%和23.7%,差异有统计学意义;灵敏度介于31.9%~80.0%,特异度介于98.9%~99.8%。以临床诊断为金标准,病原学检测+IgM/IgG抗体检测+TB-IGRA的组合具有最高的诊断性能,约登指数0.806。结论结核分枝杆菌IgM/IgG抗体检测和TB-IGRA是实验室辅助诊断肺结核的有效手段。