CRRT治疗老年重症急性肾损伤患者的效果及预后的影响因素分析

目的 回顾性分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗老年重症急性肾损伤(AKI)患者的效果及预后影响因素。方法收集2020年5月~2022年5月于泾县医院ICU中60例行CRRT治疗及30例行间歇性血液透析(IHD)治疗的老年重症AKI患者的相关临床资料,设为CRRT组与IHD组,对比两组临床治疗效果及预后;同时将CRRT组患者根据28 d存活情况分为生存组(39例)和死亡组(21例),比较不同预后患者的临床基本资料、病情情况、实验室指标等,并分析预后的影响因素。结果与IHD组相比,CRRT组治疗后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素(IL-1β)水平均明显低于IHD组,且差异有统计学意义(P <0.05);CRRT组死亡率为35.0%,IHD组为43.33%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.591,P> 0.05)。Logistic回归分析显示老年重症AKI患者年龄、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、使用机械通气、血管活性药物、序贯器官衰竭评价(SOFA)评分是影响CRRT治疗患者预后的独立危险因素(P <0.05)。结论 CRRT可有效降低老年重症AKI患者体内炎症因子水平,清除肌酐及尿素等分子溶质,减少毒素潴留,改善肾功能。临床上予CRRT治疗老年重症AKI患者时,应高度重视年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、使用机械通气及血管活性药物这些独立危险因素,以提高患者存活率。