血栓弹力图联合血清D-二聚体预测脑梗死患者出院后发生脑出血的价值观察

目的研究血栓弹力图各项指标联合血清D-二聚体(D-D)预测脑梗死患者出院后发生脑出血的价值,为临床预防脑梗死患者发生脑出血提供理论依据。方法回顾性分析2021年6月至2022年5月广西壮族自治区江滨医院收治的720例脑梗死患者的临床资料。根据患者出院后是否发生脑出血分为未出血组(570例)和出血组(150例)。比较两组患者临床指标[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、D-D水平、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)],分析α角、MA及D-D水平预测脑梗死患者出院后发生脑出血的价值,分析α角、MA及D-D水平联合预测脑梗死患者出院后发生脑出血的效能,明确脑梗死患者出院后发生脑出血的危险因素。结果两组患者R、K、PLT、PT及INR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);未出血组患者α角、MA及D-D水平明显低于出血组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析证实,α角、MA及D-D水平预测脑梗死患者出院后发生脑出血有一定准确性,曲线下面积(AUC)分别为0.737、0.637及0.592(均P<0.05)。经一致性分析,α角、MA及D-D水平联合预测脑梗死患者出院后发生脑出血的敏感度为0.887,特异度为0.986,准确率为0.965,Kappa值为0.892。经多因素Logistic回归分析证实,α角≥64.495°、MA≥63.495 mm、D-D≥1.115 mg/L是脑梗死患者出院后发生脑出血的独立危险因素(P<0.05)。结论血栓弹力图中的α角、MA指标及D-D水平均可预测脑梗死患者出院后是否发生脑出血,且三者联合的预测效能更高,临床可对以上三项指标密切监测,以降低脑梗死患者出院后发生脑出血概率。