张仲景论弦脉主病及脉理效应

The Indications of Stringy Pulse and Theories of Vessel Proposed by ZHANG Zhongjing

弦脉是临床常见脉,首见于《黄帝内经》,发展于《难经》,运用于张仲景《伤寒杂病论》。从目前国内的研究现状出发,对弦脉涉及的脉诊、脉理等基本概念做了界定,进而指出了系统性研究弦脉主病及脉理效应的重要性,通过对《伤寒论》《金匮要略》原文、相关中医古籍的反复研读,并参阅名医名家的研究论文和成果,结合对中医经典、中医学术和临床的思考,借鉴当代科技对脉象的综合研究和假说,为随后的研究奠定了基础。通过推理归纳张仲景对弦脉相关病证,如水饮、痛证、疟疾、中暍、胸痹、虚劳、腹满等的病机分析,引出了形成弦脉的基本病机为肝郁气滞、脉道失柔,病位在肝、胆,病因为风、寒、痰、劳、痛、郁、积的学术观点。最后,论述了弦脉的脉理效应有探索病因、预测病势、推理症状、类证鉴别、提示治法、判断预后、指导养生等多种。在辨证论治基础上,对弦脉的治疗分别加入调肝、祛风、化痰3种特异性治法以提高临床疑难病的疗效。通过研究,得到以下主要结论:张仲景在《伤寒杂病论》中所论述的26种脉象中弦脉是主要脉象,对弦脉的形态、脉理、主病及脉理效应有较为全面系统的论述,具有独创性和实用性,对目前临床具有指导和实用价值,值得后世医学深入研究,传承发扬。