重组人血管内皮抑制素注射液治疗寒热证型恶性浆膜腔积液疗效差异及寒热属性探讨

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)腔内注射治疗寒热证型恶性浆膜腔积液(MSCE)的疗效差异,探讨恩度的中医寒热属性。方法收集北京中医药大学深圳医院肿瘤科2020年1月—2021年1月治疗的MSCE患者91例,根据暴露因素(中医寒热辨证)将患者分为寒证组47例(胸水22例,腹水25例)和热证组44例(胸水24例,腹水20例),2组患者均使用恩度腔内注射治疗4周。记录2组治疗后3,6,12个月的生存率及中位生存时间,治疗4周后客观缓解率、主要症状疗效、肿瘤标志物(血清CEA、CA125)水平、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平、T细胞亚群水平及KPS评分。结果寒证组44例和热证组43例完成研究。寒证组治疗后3,6,12个月的生存率均明显高于热证组(P均<0.05),中位生存时间明显长于热证组(P<0.05)。寒证组客观缓解率为77.2%(34/44),热证组客观缓解率为55.8%(24/43),寒证组明显高于热证组(P<0.05)。2组治疗后除纳差疗效比较差异无统计学意义外(P均>0.05),寒证组乏力、气短、腹胀改善疗效明显优于热证组(P均<0.05)。2组治疗后CEA、CA125、VEGF水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且寒证组均明显低于热证组(P均<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前明显升高(P均<0.05),CD8^(+)无明显变化(P均>0.05);治疗后2组CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异均无统计学意义(P均>0.05),寒证组CD4^(+)明显高于热证组(P<0.05)。治疗后寒证组的KPS评分改善程度优于热证组(P<0.05)。结论恩度可能对治疗中医辨证属寒证的MSCE患者更有优势,推测恩度的中医属性可能属热性。